OBJETIVO: Estudar anastomose coledocoduodenal término-lateral em plano único, com a eversão da mucosa do colédoco e sua implantação em segmento do intestino, confeccionando-se uma "neopapila" que estando recoberta por mucosa afastaria a possibilidade de estenose. MÉTODOS: Foram estudados 30 porcos, machos, distribuídos em 3 grupos de 10 animais: Grupo I- controle-colédocoduodeno anastomose convencional. Grupo II- experimento-coledocoduodeno-anastomose com eversão da parede do colédoco (neopapila). Grupo III - simulado - isolamento e mobilização das vias biliares sem coledocotomia. Os parâmetros analisados foram o fluxo biliar e manometria pré e pós - operatória, endoscopia com 15 dias de PO, e com 30 dias os animais reoperados e avaliados do ponto de vista macro e microscópicos. RESULTADOS: A fluxometria e a manometria mostraram diferenças entre o pré e o pós-operatória nos grupos I e II, mas não no III. Nos animais dos grupos I e II,ocorreu metaplasia intestinal e diminuição das fibras elásticas do colédoco. Todos os animais apresentaram dilatação coledociana. CONCLUSÃO: A técnica de realização de neopapila mostrou resultado semelhante à técnica convencional.

PURPOSE: This article aims to study the one layer end to side choledochusduodenal anastomosis creating a "neopapila" which, because of the mucosa recovering it, would prevent stenosis. METHODS: Thirty male pigs were distributed within 3 equal groups = Group I (control) - conventional choledochusduodenal anastomosis. Group II (experiment)- one layer end to side anastomosis with evertion of the choledochus wall (neopapila). Group III (sham)- isolation and mobilization of the biliar tract with no choledocotomy. We got the biliar flow and pressure (pre and postoperative) monitorized on the 15 PO day the animals went trough an endoscopy and on the 30 PO day they were operated and the tissues were analysed under macro and microscopic view. RESULTS: Regarding to biliar flow and manometry there were differences between all groups but the III. Animals in groups I and II showed intestinal metaplasia and diminished elastic fibers in the choledochus. All animals showed choledoco dilation. CONCLUSION: The proposed technique allowed the same results as the standard technique.

OBJETIVO: Realizar uma gastrostomia endoscópica pelo método de punção, porém feita com instrumentos de uso rotineiro em um hospital geral, abolindo o uso de instrumentos especiais e de kits industrializados. MÉTODOS: O procedimento foi realizado em suinos da raça Landrace (Sus scrofa domesticus ), que permaneceram em observação por sete dias, quando foram submetidos a eutanasia e avaliados por parâmetros macroscópicos e histológicos. RESULTADOS: Todos os animais tiveram boa evolução, não apresentando complicações importantes. Pequenas complicações, como ruptura do balão da sonda de Foley e abscesso subcutâneo ocorreram. CONCLUSÃO: A gastrostomia percutânea endoscópica é um procedimento seguro, barato e perfeitamente realizável com materiais de uso rotineiro em um hospital geral, porém deve ser realizada por endoscopistas devidamente treinados.

PURPOSE: To perform a endoscopic gastrostomy by the introducer method with routine instruments used in a general hospital, without special instruments or special kits. METHODS: This procedure was performed in pigs (Sus scrofa domesticus) under observation for seven days and then submitted to euthanasia.The technique was evaluated for macroscopic and histologic parameters. RESULTS: All animals had a good evolution without major complications. Some minor complications occurred like a rupture of Foley catheter balloon and subcutaneous space abscess. CONCLUSION: The percutaneous gastrostomy with routine general hospital instruments is successful performed, is safe,cheap and must be performed by skilled endoscopists.

As técnicas de sutura gastrointestinais sempre foram motivo de estudos e controvérsias na literatura. As divergências dizem respeito não só aos tipos de anastomose, mas também aos tipos de fios e ao modo de aplicá-los. Desde o século passado o valor da submucosa como camada de maior resistência das túnicas do tubo digestivo já era conhecida. O propósito desse trabalho é avaliar a sutura em plano único extramucoso, com ancoramento duplo de submucosa, um pormenor técnico não encontrado na literatura consultada. O experimento foi realizado em 36 coelhos Nova Zelandia, brancos, adultos, machos, distribuídos em três grupos que diferiram entre si, só quanto ao dia da reoperação e eutanásia : grupo I (4dias); grupo II (7 dias ) e grupo III ( 15 dias). Foram realizadas no mesmo animal duas gastrotomias transversais, uma proximal e outra distal, paralelas entre si e com 4 cm de extensão cada. Nessas gastrotomias foram alternadas dois tipos de suturas :1- sutura em plano único extramucoso, com ancoramento duplo na submucosa e 2- sutura em plano único extramucoso. Realizou-se estudos macroscópicos e microscópicos nas linhas de sutura de ambas gastrotomias e em cada período de eutanásia. Com exceção do ítem serosa, cujos resultados foram semelhantes entre as duas suturas, estatísticamente a sutura em plano único extramucoso, com ancoramento duplo de submucosa, apresentou melhores resultados macro e microscópicos do que a sutura em plano único extramucoso, no grupo grupo I (4 dias). Nos demais períodos de eutanásia, grupos II e III, os resultados foram estatísticamente semelhantes.

The techniques of gastrointestinal surgical sutures have been frequently focused in controversial publications. These ones concern not only anastomosis’ types but also about thread types and how to apply them. The values of the submucosa as layer of greatest resistence of the digestive tube was already known since the past century. The aim of this study is to avaluate the suture in an extramucosal single-layer suture with double anchoring of the submucosa, a technical detail not found in the searched literature. This experiment was carried out using 36 white,male adults New Zealand, rabbits divided into three groups which differed only regarding day of re-operation and euthanasia, as followed: group I ( 4 days), group II (7 days) and group III ( 15 days). Two transversal and parallel gastrotomies were perfomed in the same animal, one distal and other proximal, of with 4 cm extension each. In these gastrotomies two types of sutures were alternated : 1- End-on extramucosal single-layer suture and 2- End-on extramucosal single-layer suture, with double anchoring in the submucosa. Macroscopic and microscopic studies were perfomed on the suture line in both gastrotomies and in each period of euthanasia. Except for the serosa item whose results were similar for both sutures, statiscally, the extramucosal single-layer suture, with double anchoring of submucosa layer showed better macro and microscopic results than the extramucosal single-layer suture in group I (4 days). In the others periods of euthanasia (groups II and III), the statistical results were similar.